Пятница, 18.08.2017, 13:42
Приветствую Вас Гость | RSS
Категории раздела
Федеральные законы [5]
регламентирующие права граждан в области охраны здоровья
О прививках [21]
статьи независимых авторов о вакцинопрофилактике
Мои статьи [13]
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » О прививках

Руководство для менеджеров, часть 3

04. Частота возникновения поствакцинальных реакций

 a. Обычные легкие реакции

Цель введения вакцины – индуцировать иммунитет (выработать антитела) в

результате ответной реакции иммунной системы вакцинированного человека.

Поэтому неудивительно, что введение вакцин может вызывать развитие легких

побочных реакций. Реакции в месте введения вакцины, а также повышение

температуры и некоторые общие симптомы могут быть частью нормальной

ответной реакции иммунной системы.

Более того, такие реакции могут быть обусловлены некоторыми компонентами вакцины (например, используемой в качестве адъюванта гидроокисью алюминия, антибиотиками или консервантами).

При использовании хороших вакцин эти реакции сведены к минимуму и в то же

время обеспечивается индукция максимального иммунного ответа. Местные

реакции (в месте введения вакцины) характеризуются болью, припухлостью и

покраснением кожи. Развития легких местных реакций и небольшой лихорадки

можно ожидать у 10% вакцинированных людей; более того, при введении

коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины или столбнячного анатоксина

лихорадка наблюдается почти у половины иммунизированных людей.

 

При введении вакцины БЦЖ нередко наблюдаются поздние местные реакции,

которые развиваются в течение второй недели. При этом образуется папула

(небольшое возвышение на коже), которая позже изъязвляется и заживает через

несколько месяцев. Келоидные рубцы (грубые большие рубцы) на месте введения

вакцины БЦЖ чаще наблюдаются у жителей Азии и Африки.


 (Примечание: Истинная частота реакций, связанных с введением вакцины, будет

ниже, так как эти симптомы нередко встречаются и у детей, не получавших

вакцины).

a) Диарея, головная боль и боли в мышцах.

б) При ревакцинации возможно увеличение частоты местных реакций на 50-85%.

в) При использовании цельноклеточной коклюшной вакцины. При использовании

бесклеточной коклюшной вакцины такие реакции наблюдаются реже.

г) Частота местных реакций («местная реактогенность») различна у разных вакцин БЦЖ и

зависит от особенностей вакцинного штамма и числа жизнеспособных бактерий.

Эти наиболее частые реакции обычно развиваются через 1-2 дня после введения

вакцины, за исключением лихорадки и общих симптомов, которые после введения

коревой вакцины или тривакцины MMR появляются через 5-12 дней. Хотя после

введения коревой вакцины или тривакцины MMR лихорадка и экзантема

развиваются в течение этого времени у 5-15% иммунизированных, только в 3%

случаев имеется действительная связь с вакцинацией. В остальных случаях речь

идет об обычных реакциях, характерных для маленьких детей.

 

б. Редкие и тяжелые реакции

 

Почти все редкие вакцинальные реакции (например, судороги, тромбоцитопения,

гипотония и гипореактивность, продолжительный плач или пронзительный крик)

заканчиваются спонтанной ремиссией и не приводят к развитию стойких

осложнений. Хотя анафилактическая реакция может быть причиной летального

исхода, даже она при своевременной медицинской помощи не дает стойких

негативных последствий. Энцефалопатию считают редким осложнением на

введение коревой вакцины или вакцины против кори, паротита и краснухи, однако

в действительности причинная связь этой патологии с вакцинацией не доказана.

Характеристика редких легких реакций приведена в следующей таблице:


a) При наличии иммунитета (~90% тех, кто получает вторую дозу вакцины) реакции не развиваются (за

исключением анафилаксии); фебрильные судороги у детей старше 6 лет маловероятны.

б) Риск развития ВАПП выше после введения первой дозы (1 на 1,4–3,4 млн. доз), чем после введения

последующих доз или у контактных детей - соответственно 1 на 5,9 млн. и 1 на 6,7 млн. доз.

в) Судороги имеют преимущественно фебрильное происхождение, а частота их возникновения зависит от

анамнеза и от возраста, причем риск ниже у детей в возрасте до 4 месяцев.

г) Изолированные случаи у детей старшего возраста и взрослых наблюдаются крайне редко (менее 1 случая на

8 млн. доз).

* В Перу применяется рекомбинантная вакцина.

 

в. Технические ошибки

 

Большинство из названных выше реакций, независимо от того, являются ли они

«частыми и легкими» или «редкими и тяжелыми», вакцинаторам трудно или

практически невозможно предупредить. Тем не менее, существуют такие реакции,

развитие которых вакцинатор предупредить может. Речь идет о технических

(«программных операционных») ошибках. Эти ошибки чаще всего связаны с

«человеческим фактором», а не с вакцинами или методологией иммунизации.

Такие ошибки и реакции можно предупредить, если проводить обучение

персонала, осуществлять контроль за его работой и обеспечивать вакцинаторов

материалами для безопасных инъекций.

Технические ошибки могут привести к возникновению «вспышек»

поствакцинальных реакций, особенно в тех случаях, когда вакцинаторы не

выполняют всего того, о чем им было сказано в процессе их обучения.

Неправильная практика иммунизации может привести к увеличению числа

абсцессов или росту числа инфекций, передающихся через кровь. Наиболее

серьезным осложнением является инфекционно-токсический шок, связанный с

неправильным хранением вакцины после ее разведения. Несколько детей,

иммунизированных вакциной из одного флакона, могут умереть вскоре после

инъекции вакцины.


 


Информация в этом разделе необходима для:

• Прогнозирования возможных реакций на конкретные биологические препараты (тип и количество).

• Выявления реакций, не связанных с введением вакцин (например, развитие неожиданных реакций).

• Сравнения зарегистрированной частоты и ожидаемой частоты реакций (эффективность регистрации).

• Начало расследования, если зарегистрированная частота выше ожидаемой частоты реакций.

 

часть 1

часть 2

часть 3

часть 4

часть 5

часть 6

часть 7

часть 8

часть 9

часть 10

Категория: О прививках | Добавил: dobranada (15.09.2013)
Просмотров: 310 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: